Ασθενής γυναίκα 72 ετών με διαταραχές όρασης.
Η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου αναδεικνύει χωροκατακτητική εξεργασία (όγκο) στην περιοχή του εφιππίου, με σημαντική πίεση επί του οπτικού χιάσματος.
Αποφασίστηκε και διενεργήθηκε διαρρινική (δηλαδή μέσα από τη μύτη) ενδοσκοπική αφαίρεση του όγκου. Η αφαίρεση ήταν ολική.
Η ασθενής ανάρρωσε καλά αναφέροντας άμεσα μετά το χειρουργείο σημαντική βελτίωση της όρασής της.
Προεγχειρητικές εικόνες μαγνητικής τομογραφίας σε οβελιαίο (αριστερά) και στεφανιαίο επίπεδο (δεξιά), η οποίες δείχνουν κυστική εξεργασία (όγκο), ύποπτο για κρανιοφαρυγγίωμα εντός και ύπερθεν του εφιππίου (προσωπικό αρχείο νευροχειρουργού Παντελή Σταυρινού).
Αριστερή και μέση φωτογραφία: εικόνες μέσα από το ενδοσκόπιο κατά τη διάρκεια αφαίρεσης του όγκου. Ο όγκος παρασκευάζεται και αποκολλάται από τις πέριξ δομές με ειδικά εργαλεία τα οποία ονομάζονται κιουρέτες, και είναι ειδικά σχεδιασμένα για ενδοσκοπικές επεμβάσεις. Δεξιά: τελική εικόνα όπου ο όγκος έχει αφαιρεθεί πλήρως και με τη βοήθεια του ενδοσκοπίου των 30 μοιρών ελέγχεται το οπτικό χιάσμα (το οποίο είναι εντελώς ελεύθερο και αποσυμπιεσμένο) αλλά και οι υπόλοιπες δομές (αρτηρίες, νεύρα κλπ.)
Σχόλιο του χειρουργού:
Τα κρανιοφαρυγγιώματα είναι καλοήθεις όγκοι οι οποίοι μπορούν να αναπτυχθούν τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Συνήθως “κολλάνε” ισχυρά με τους πέριξ ιστούς και πιέζουν τα οπτικά νεύρα. Συχνά, η ολική αφαίρεση είναι δύσκολη και απαιτεί κρανιοτομία, δηλ. προσέγγιση του όγκου μέσα από τομή στο κρανίο.
Στη συγκεκριμένη ασθενή επιλέξαμε να αφαιρέσουμε τη βλάβη με τη βοήθεια του ενδοσκοπίου, μέσα από τη μύτη. Η ενδοσκοπική αφαίρεση επιτρέπει να ελεγχθεί πλήρως ολόκληρη η περιοχή του εφιππίου και να επιτευχθεί τελικά ολική αφαίρεση του όγκου χωρίς τομή στο κρανίο!
Ο νευροχειρουργός Παντελής Χ. Σταυρινού είναι εξειδικευμένος στη χειρουργική των όγκων της βάσης κρανίου. Είναι διοργανωτής-διευθυντής στο διεθνές σεμινάριο βάσης κρανίου της Κολωνίας και προσκεκλημένος εκπαιδευτής σε πολλά άλλα διεθνή σεμινάρια.
