Γράφει ο Παντελής Σταυρινού, Διευθυντής Νευροχειρουργός του Νοσοκομείου Metropolitan Hospital.
Οι διηθήσεις / ενέσεις στη σπονδυλική στήλη έχουν ως στόχο να μεταφέρουν φαρμακευτικές ουσίες στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης, συνήθως στο σημείο το οποίο πονά. Χρησιμοποιούνται δύο φάρμακα:
- Τοπικό αναισθητικό (πχ. ροπιβακαϊνη) για άμεση δράση και ανακούφιση από τον πόνο και
- Στεροειδή, δηλαδή κορτιζονούχα σκευάσματα. Τα στεροειδή βοηθούν στο να μειωθεί το οίδημα και η φλεγμονή στους ιστούς που πάσχουν και έχει πιο μακροχρόνια δράση.
Υπάρχουν διαφόρων ειδών τεχνικές, κάθε μιά με διαφορετικό στόχο και σκοπό, όπως πχ.
- Επισκληρίδια ένεση: όπου το φάρμακο εγχύεται στον επισκληρίδιο χώρο, δηλαδή το χώρο γύρω από τον νωτιαίο μυελό.
- Διήθηση σπονδυλικών αρθρώσεων (Facet infiltration) ή της ιερολαγονίου άρθρωσης (ISJ infiltration): Στοχεύει τις αρθρώσεις στη σπονδυλική στήλη (Εικόνα 1 & 2)
- Διήθηση της ρίζας/νεύρου: Στοχεύει ένα νεύρο που πονά πχ. στην περίπτωση ισχιαλγίας
- Δισκογραφία: Στοχεύει τον μεσοσπονδύλιο δίσκο
Εικόνα 1: Διήθηση των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης.
Ενδείξεις και Αποτελέσματα
Συχνά, και ειδικά σε ηλικιωμένα άτομα, ο πόνος στη σπονδυλική στήλη δεν οφείλεται σε κάποιο μεμονωμένο πρόβλημα, αλλά σε διάχυτη οστεοαρθρίτιδα, δηλαδή σε «γήρανση» της σπονδυλικής στήλης. Σ’ αυτή την περίπτωση οι ασθενείς μπορεί να βοηθηθούν με τις ενέσεις στα σωστά σημεία. Σε άλλες πάλι περιπτώσεις, η γενική κατάσταση ή η ηλικία του ασθενούς μπορεί να μην επιτρέπει να γίνει χειρουργείο. Στην περίπτωση αυτή ο γιατρός μπορεί να προσπαθήσει να ελέγξει τα συμπτώματα με τη βοήθεια ενέσεων.
Οι ενέσεις/διηθήσεις στη σπονδυλική στήλη βοηθούν για ένα χρονικό διάστημα περίπου 3 μηνών αν και αυτό το χρονικό διάστημα ποικίλει σημαντικά. Αν και όταν τα συμπτώματα του ασθενούς επανέλθουν, τότε οι ενέσεις μπορούν να επαναληφθούν. Σε μερικές περιπτώσεις το αποτέλεσμα μπορεί να γίνει μόνιμο, με τη βοήθεια τεχνικών νευρόλυσης όπως π.χ η νευρόλυση των αρθρώσεων με ραδιοσυχνότητες (Εικόνα 3).
Εικόνα 3: Σχηματική απεικόνιση της νευρόλυσης με ραδιοσυχνότητες (Ablation needles: βελόνες νευρόλυσης, Facet joint: Άρθρωση, Nerve: νεύρο).