Awake Craniotomy – Επέμβαση με τον ασθενή σε εκγρήγορση

Η χειρουργική εγκεφάλου με τον ασθενή σε εκγρήγορση είναι μία τεχνική χειρουργικής του εγκεφάλου κατά την οποία ο ασθενής είναι σε εκγρήγορση, δηλαδή ξύπνιος. Η τεχνική χρησιμοποιείται προκειμένω να χαρτογραφηθούν και να παρακολουθηθούν κρίσιμες (eloquent) περιοχές του εγκεφάλου, δηλαδή περιοχές με σημαντική λειτουργικότητα, οι οποίες δεν μπορούν να παρακολουθηθούν αξιόπιστα αν ο ασθενής είναι υπό γενική αναισθησία.

Τέτοιες περιπτώσεις είναι πχ. όταν ο όγκος εγκεφάλου είναι κοντά σε σε περιοχές του εγκεφάλου που ελέγχουν την όραση, την κίνηση ή την ομιλία. Ο χειρουργός με τη στενή συνεργασία του νευροψυχολόγου και του αναισθησιολόγου, υποβάλλει τον ασθενή σε ερωτήσεις και τέστ έτσι ώστε να παρακολουθεί τη λειτουργία περιοχών του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της επέμβασης (Εικόνα 1).

Εικόνα 1: Διεγχειρητική εικόνα χαρτογράφησης του αριστερού ημισφαιρίου σε ασθενή με εκτενές χαμηλόβαθμο γλοίωμα. Οι αριθμοί συμβολίζουν περιοχές που έχουν χαρτογραφηθεί για τη λειτουργία τους.

Εικόνα 2: Μετά το πέρας της εξαίρεσης του όγκου. Η χαρτογράφηση με τον ασθενή ξύπνιο επέτρεψε τη μέγιστη δυνατή εκτομή μειώνοντας παράλληλα τον κίνδυνο μόνιμης νευρολογικής βλάβης.