Γράφει ο Παντελής Σταυρινού, Διευθυντής Νευροχειρουργός του Νοσοκομείου Metropolitan Hospital.
Γενικά
Η σωματεκτομή (δηλαδή εκτομή=αφαίρεση του σπονδυλικού σώματος) είναι μια χειρουργική διαδικασία όπου ένας κατεστραμμένος σπόνδυλος αφαιρείται, είτε μερικώς είτε πλήρως, για να αποσυμπιέσει τον νωτιαίο μυελό. Στις περισσότερες περιπτώσεις ακολουθείται συχνά από μια άλλη διαδικασία που ονομάζεται σπονδυλοδεσία. Ο πιο συνηθισμένος τύπος σωματεκτομής είναι η αυχενική σωματεκτομή, στην οποία αφαιρούνται ένας ή περισσότεροι αυχενικοί σπόνδυλοι. Πρόκειται για τεχνικά απαιτητικές επεμβάσεις οι οποίες έχουν ένδειξη όταν η βλάβη είναί τόσο εκτεταμένη ώστε να μην μπορεί να αποκατασταθεί με απλούστερες επεμβάσεις.
Ενδείξεις
- Στένωση του σπονδυλικού σωλήνα στον αυχένα: Συνήθως η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα στον αυχένα αντιμετωπίζεται με δισκεκτομή ή πεταλεκτομή. Σε μερικές περιπτώσεις όμως, όταν π.χ. η πίεση είναι πρόσθια και εκτείνεται σε όλο το μήκος του σπονδυλικού σώματος, ενδέχεται να χρειαστεί σωματεκτομή (Εικόνα 1).
- Παραμόρφωση σπονδυλικής στήλης: Όταν δηλαδή εκτός από την αποσυμπίεση πρέπει να αποκατασταθεί η σωστή μορφολογία της σπονδυλικής στήλης.
- Νεοπλασία ή φλεγμονή: όταν ένας σπόνδυλος έχει προσβληθεί απο νεοπλασία ή φλεγμονή (σπονδυλοδισκίτιδα), (Εικόνα 2) και πρέπει να αφαιρεθεί.
- Κάταγμα: Όταν ένας σπόνδυλος έχει σπάσει σε τέτοιο βαθμό που να απειλείται η σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης
Εικόνα 1: Αριστερά: Μαγνητική τομογραφία – Εκτεταμένες εκφυλιστικές αλλοιώσεις με στενώσεις και παραμόρφωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Έχει προηγηθεί δισκεκτομή Α6/7 προ 15ετίας. Δεξιά: αποκατάσταση με σωματεκτομή Α4 και δισκεκτομή Α5/6 (στο διάστημα Α6/7 είχε επέλθει συνοστέωση (fusion) στα οπίσθια στοιχεία). (Προσωπικό αρχείο νευροχειρουργού Π. Σταυρινού).
Εικόνα 2: Αριστερα: Εκτεταμένη καταστροφή του Ο3 και Ο4 σπονδύλου μετά απο σπονδυλοδισκίτιδα. Δεξιά: Αποκατάσταση με σωματεκτομή σε 2 επίπεδα (προσωπικό αρχείο Π. Σταυρινού).