Τον περασμένο Ιανουάριο (Ιαν’ του ’25) δημοσιεύτηκε στο ιδιαίτερα έγκριτο επιστημονικό περιοδικό Neurosurgery μια νέα μελέτη η οποία αφορά ένα σημαντικό κομμάτι των ασθενών μας, και συγκεκριμένα ασθενείς με μικρά, ασυμπτωματικά ακουστικά νευρινώματα (Koos I).
Η μελέτη έχει τίτλο “Vestibular Schwannoma Koos Grade I International Study of Active Surveilance Versus Stereotactic Radiosurgery: The VISAS-K1 Study”
Η μελέτη συμπεραίνει ότι η ακτινοχειρουργική ως πρώτη γραμμή θεραπείας υπερτερεί της παρακολούθησης για ασθενείς με μικρό, ασυμπτωματικό ακουστικό νευρίνωμα (ή αλλιώς αιθουσαίο σβάννωμα) σ’ ότι αφορά τον έλεγχο του όγκου (δηλ. να μη μεγαλώνει ο όγκος) και τη διατήρηση της νευρολογικής λειτουργίας (κυρίως ακοής).
“Η στρατηγική μας έως τώρα ήταν να αντιμετωπίζουμε ασθενείς με ακουστικά νευρινώματα που ήταν κάπως μεγαλύτερα ή όσων προκαλούν συμπτώματα με ακτινοχειορυργική, ενώ μικρότερους, ασυμπτωματικούς όγκους απλώς τους παρακολουθούσαμε», αναφέρει ο Jason P. Sheehan, MD, PhD και οι συνεργάτες του.
Τα αποτελέσματα όμως της μελέτης αυτής -και άλλων παρόμοιων- δείχνουν ότι οι ασθενείς επωφελούνται περισσότερο όταν ακτινοβολούνται εξαρχής, ακόμα και αν ο όγκος τους είναι μικρός ή ασυμπτωματικός σε σχέση με το να τον παρακολουθούν απλώς με διαδοχικές μαγνητικές.
Στη συγκεκριμένη μελέτη συμπεριλήφθησαν 142 ασθενείς οι οποίοι παρακολουθήθηκαν κατά μέσο όρο 36 μήνες. Οι ασθενείς που έλαβαν ακτινοχειρουργική (SRS) είχαν σαφώς καλύτερο έλεγχο της ανάπτυξης του όγκου τους: συγκεκριμένα στην πενταετία και οκταετία, το 100% των ασθενών παρουσίαζαν σταθερότητα ή μείωση του μεγέθους του ακουστικού νευρινώματος ενώ το αντίστοιχο ποσοστό για την πενταετία και την οκταετία στους ασθενείς που απλώς παρακολουθήθηκαν και δεν έλαβαν κάποια θεραπεία ήταν 48,6% και 29,5%.
Σ’ ότι αφορά τη διατήρηση της ακοής, το ποσοστό για την ακτινοχειρουργική ήταν 70,1% ενώ για την παρακολούθηση 53,4% (ρ=0,33).
Επιπλέον, η ακτινοχειρουργική υπερτερούσε σ’ ότι αφορά την εμφάνιση εμβοών (βουητό), διαταραχών ισορροπίας και γενικά προβλήματα από λοιπά κρανιακά νεύρα.
Συμπέρασμα
Συμπερασματικά, η αντιμετώπιση ασθενών με μικρό ασυμπτωματικό ΑΚΝ με ακτινοχειρουργική συσχετίστηκε με ανώτερο έλεγχο του όγκου και μειωμένες πιθανότητες για νευρολογικό έλλειμα, ενώ δεν διακυβεύει τη διατήρηση της ακοής σε σύγκριση με την απλή παρακολούθηση με διαδοχικές μαγνητικές. Αυτά τα ευρήματα υποστηρίζουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της ακτινοχειρουργικής ως πρώτη θεραπεία για αυτόν τον πληθυσμό ασθενών.
Ο νευροχειρουργός Παντελής Χ. Σταυρινού είναι εξειδικευμένος στη χειρουργική της βάσης κρανίου και εκπαιδευτής σε πολλά διεθνή courses ενώ επί σειρά ετών διοργάνωνε και διηύθυνε το διεθνές course χειρουργικής βάσης κρανίου της Κολωνίας.
Είναι ο μοναδικός έλληνας ο οποίος συμμετείχε στην εκπόνηση των πανευρωπαϊκών κατευθυντήριων οδηγιών για τα ακουστικά νευρινώματα.
