Ασθενής γυναίκα, 31 ετών η οποία εμφάνισε διαταραχές όρασης αριστερά καθώς επίσης και περιστασιακή υπαισθησία του αριστερού ημίσεως του προσώπου.
Ο απεικονιστικός έλεγχος με μαγνητική τομογραφία ανέδειξε ευμεγέθη όγκο στην περιοχή της επίφυσης (κωνάριο), καθώς επίσης και διάταση του κοιλιακού συστήματος (υδροκέφαλο)
Διενεργήθη υποσκηνιδιακή υπερπαρεγκεφαλιδική προσπέλαση και ολική εξαίρεση της βλάβης.
Η μετεγχειρητική αξονική τομογραφία εγκεφάλου δείχνει πλήρη αφαίρεση της βλάβης. Η ιστολογική εξέταση ανέδειξε πινεαλοκύττωμα (WHO I).
Μετεγχειρητικά η ασθενής παρουσίασε σύνδρομο Parinaud το οποίο υφέθη πλήρως εντός 12 μηνών και η ασθενής επέστρεψε στην εργασία της ως βρεφονηπιοκόμος.
Αριστερά: Εικόνα μέσα από το μικροσκόπιο, λίγο πρίν την έναρξη αφαίρεσης του όγκου. Παρατηρείστε τις φλέβες τις περιοχής, μερικές από τις οποίες είναι ζωτικής σημασίας. Δεξιά: Μετά το πέρας της ολικής αφαίρεσης του όγκου. Φαίνεται η είσοδος στην 3η κοιλία του εγκεφάλου.
Μετεγχειρητική Μαγνητική Τομογραφία αναδεικνύει την ολική αφαίρεση της βλάβης.
Σχόλιο του χειρουργού:
Οι όγκοι της περιοχής του κωναρίου ή αλλιώς όγκοι στην περιοχή της επίφυσης είναι χειρουργικές προκλήσεις λόγω της θέσης του όγκου (ουσιαστικά στο «κέντρο» του εγκεφάλου) αλλά και λόγω της στενής σχέσης τους με σημαντικές ανατομικές δομές όπως πχ. οι εν’ τω βάθει εγκεφαλικές φλέβες και το τετράδυμο πέταλο.
Η συγκεκριμένη ασθενής χειρουργήθηκε σε καθιστή θέση. Η καθιστή θέση προσφέρει κάποια πλεονεκτήματα όμως είναι εργώδης για τον χειρουργό και απαιτεί συγκεκριμένη αναισθησιολογική προετοιμασία και υποστήριξη.
